сэфр vegf определение

0.75 Mb.Название Дата09.04.2012Размер0.75 Mb.Тип Содержание ... Смотрите также: На правах рукописи УДК 618.11 - 006.2 Макарищев Алексей Яковлевич КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА ПРИ СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ14.00.01 «Акушерство и гинекология»АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукМосква - 2007 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор ^ Геворкян Марианна АрамовнаОфициальные оппоненты:доктор медицинских наук, Хашукоева профессор Асият Зульчифовнадоктор медицинских наук, Гаспарян доцент Надежда Дмитриевна Ведущая организация: Российский Университет дружбы народов Защита состоится __ ________________2007 года в ____ часов на заседании диссертационного совета К 208.041.01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).Автореферат разослан __ ________________2007год.Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор М.М.Умаханова ^ Актуальность проблемы.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) до настоящего времени является наиболее актуальной проблемой гинекологической эндокринологии. Частота СПКЯ составляет примерно 11-16% среди женщин репродуктивного возраста, а в структуре эндокринного бесплодия доходит до 75%. В течение последних десятилетий не утихают дискуссии по вопросам патогенеза, диагностики и лечения СПКЯ. Несмотря на постоянно проводимые исследования, многие вопросы этиопатогенеза данного синдрома до настоящего времени остаются спорными. Изучение различных механизмов патогенеза показало многофакторность развития СПКЯ с вовлечением многих органов и систем, в частности гипоталамо-гипофизарного комплекса, овариальных и экстраовариальных факторов. С 80-х годов показана роль метаболических нарушений в патофизиологии синдрома поликистозных яичников. Многочисленными исследованиями было доказано, что у больных с СПКЯ часто имеет место инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией (Burghen G.A., 1980, Dunaif A., 1997). Эти метаболические нарушения приводят к усугублению яичниковой гиперандрогении, неэффективности индукции овуляции. Длительно существующие в клинической практике критерии диагностики СПКЯ (олигоменорея, гирсутизм, ожирение и увеличенные яичники), в настоящее время выявляются только у 65-70% пациенток (Balen A.H., 1999, De Leo V., 1999). Учитывая вариабельность клинических и биохимических проявлений, большинство клиницистов устанавливают диагноз СПКЯ на основании трех главных критериев: хронической ановуляции, гиперандрогении и эхографических признаков ПКЯ, которые были закреплены Роттердамским консенсусом в 2004 году. Согласно данному документу, наличие 2-х из 3-х вышеперечисленных критериев позволяет ставить диагноз СПКЯ при исключении других причин формирования ПКЯ. Продолжается активный поиск новых методов эффективной диагностики и терапии синдрома поликистозных яичников. Внимание практикующих врачей направлено в основном на регуляцию менструального цикла и лечение бесплодия, сопутствующего синдрому поликистозных яичников. В последние годы расширился арсенал препаратов для консервативной стимуляции овуляции. Модификация множества схем лечения гонадотропинами не привела к ожидаемым результатам, т.е. к увеличению частоты наступления беременности, снижению риска развития многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников (Смирнова А.А., 2004, Balen A.H., 1994). Клиницисты все чаще сталкиваются с пациентками, резистентными к индукции овуляции кломифеном, а терапия гонадотропинами сопровождается высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников. В последние годы возрос интерес к новым методам диагностики, которые позволили бы существенно снизить риск СГЯ и п

Макарищев Алексей Яковлевич клиническое значение сосудистого эндотелиального фактора роста при синдроме поликистозных яичников 14. 00. 01 «Акушерство и гинекология» автореферат

Макарищев Алексей Яковлевич клиническое значение сосудистого эндотелиального фактора роста при синдроме поликистозных яичников 14. 00. 01 «Акушерство и гинекология» автореферат